假肢功能的好坏,其结构固然重要,但更重要的还是截肢者本人如何操纵、使用假肢。特别是上肢假肢,如果截肢者本人不进行系统的训练,即使假肢设计得再灵巧,也不可能很好地发挥其代偿功能。
上肢假肢的训练人员,除指导患者训练工作外,应该做好患者的心理康复工作,充分调动患者的积极因素,提高患者使用假肢的信心。
训练过程
1、假肢装配前训练的目的:
使残肢肌肉发达,增加肌力,以获得足够的力量来操纵、控制假肢。肌肉发达后,还可增加残肢在接受腔内的压力,增加假肢的稳定;
扩大上肢关节的活动范围,以取得操纵索控式假肢的需要的牵引位移;
防止或矫正截肢后肢体不平衡和肌力分布不均所引起的不良姿态,如脊柱侧弯等;
增大肌电信号源强度,康复截肢者的残肢肌电发放。
2、增加关节活动范围的训练
肩关节离断:肩关节离断和上臂高位截肢的患者,必须练习肩部的上提、下沉和前屈后伸。两侧肩部都需要进行,这是因为安装肩关节离断假肢后,其力源不仅来自残侧肩,更主要的是来自健侧肩。
上臂截肢:除练习肩部运动外,还需增加上臂的前屈、后伸;内旋、外旋和外展、内收。
前臂截肢:在肩部、上臂训练的基础上增加肘关节屈伸和前臂的旋前、旋后动作。
上述动作在残肢条件许可时,可自行练习;如果残肢条件不许可,应由体疗师协助进行被动的训练,直至患者能进行主动训练为止。被动运动与患者主动的动作相结合的功能训练,应在截肢后的早期开始,直至患者能无痛地、自由地在整个范围内随意运动残肢。
3、残肢和健侧肩部肌力的训练这种训练在负重的情况下进行,加载砝码开始为2公斤,之后可逐渐增至15公斤。经过一段时间训练,达到扩大肌肉收缩范围和增强肌力的目的。除屈曲训练外,还应进行残肢旋转的训练,增强上臂残肢的内旋、外旋能力,借以控制提肩和屈臂操纵假肢时,由假肢产生的内旋倾向;增强前臂残肢旋前、旋后能力以保证前臂假肢的旋转功能。
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